Переліковування зуба: чому іноді потрібне повторне лікування кореневих каналів

Після якісного ендодонтичного лікування зуб може служити роками. Але іноді пацієнти стикаються із ситуацією, коли зуб після лікування каналів знову болить, з’являється дискомфорт при жуванні або на контрольному знімку виявляється запалення.

Основні причини переліковування

На необхідність повторного втручання можуть указувати ознаки апікального запалення — запального процесу в ділянці верхівки кореня. У таких випадках лікар розглядає можливість ендодонтичного переліковування, щоб усунути джерело інфекції та зберегти власний зуб пацієнта.

https://slalen.ua/uploadfiles/admin/%D0%A0%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%B9%D1%82/%D1%82%D0%B5%D1%801.jpg

Неповне очищення каналів

Корнева система зуба часто має складну будову. Деякі канали можуть бути дуже вузькими, вигнутими або розгалуженими. Якщо під час первинного лікування частина інфікованих тканин залишилася всередині, з часом розвивається інфекція в каналі зуба.

Також до причин належать помилки лікування або неповне пломбування каналів. В результаті бактерії продовжують розмножуватися, провокуючи періодонтит, утворення грануляційної тканини та запалення біля верхівки кореня.

«Коренева система зуба нагадує розгалужену мережу. Навіть одна пропущена ділянка може стати джерелом інфекції та причиною повторного запалення через місяці або роки після лікування», — зазначає стоматолог-терапевт клініки Slalen.

Повторне інфікування

Після завершення ендодонтичного лікування зуб залишається вразливим до бактерій, якщо з’являється шлях для їхнього повторного проникнення всередину. Такий стан називають повторним інфікуванням.

Причиною може стати розвиток вторинного карієсу поруч із пломбою, мікротріщина кореня або коронкової частини, травма, скол стінки зуба, тривала відсутність постійної реставрації після лікування каналів. Іноді бактерії проникають у систему каналів навіть через дуже невеликі дефекти, які пацієнт не помічає самостійно.

В результаті всередині зуба знову розвивається інфекція, а навколо верхівки кореня формується запальний осередок. На рентгенівському знімку лікар може виявити запалення під корінцем зуба, гранульому або ознаки того, що розвивається кіста.

Стара негерметична реставрація

Для довгострокового результату важлива не тільки обробка кореневих каналів, а і якісне відновлення коронкової частини зуба. Якщо стара пломба або коронка втратили щільне прилягання, порушується герметичність каналів, що створює умови для проникнення мікроорганізмів.

Саме тому старе лікування нерідко потребує контролю через кілька років після проведення процедури.

Які симптоми можуть з’явитися

Не завжди пацієнт одразу розуміє, що виникла проблема. Іноді зміни виявляються випадково на профілактичному огляді.

Найбільш поширені симптоми запалення каналів:

• біль при накушуванні;
• періодична або постійна болючість;
• відчуття тиску в зубі;
• припухлість ясен;
• поява нориці (свищевого ходу);
• потемніння зуба;
• дискомфорт при жуванні;

«Сучасна ендодонтія дозволяє виявити проблеми на ранній стадії, ще до появи вираженого болю та ускладнень», — наголошує лікар-ендодонтист клініки Slalen.

Як проводиться діагностика

Для вибору правильної тактики лікування необхідно визначити причину запалення та оцінити стан кореневої системи.

Рентген

Першим етапом зазвичай стає повторний рентген зуба. Знімок дозволяє оцінити якість попереднього лікування, виявити ознаки запалення та визначити наявність змін у кістковій тканині навколо кореня.

На рентгенограмі лікар може виявити погано запломбовані канали, ознаки запалення або утворення, що потребують додаткового обстеження.

КТ зуба

Комп’ютерна томографія вважається одним із найбільш інформативних методів діагностики в сучасній ендодонтії. Тривимірне зображення допомагає побачити приховані канали, мікротріщини, визначити розміри запального осередку та виявити гранульому або кісту зуба.

https://slalen.ua/uploadfiles/admin/slalen_ortodont1_.jpg

Як проходить повторне лікування

Спочатку виконується розпломбування — видалення старого пломбувального матеріалу. Після цього лікар ретельно очищає та дезінфікує кожен кореневий канал, усуваючи бактерії та залишки інфікованих тканин.

У багатьох випадках застосовується мікроскоп, що дозволяє виявити додаткові відгалуження та контролювати кожен етап процедури. Завдяки цьому лікування каналів значно підвищує прогноз збереження зуба. Після обробки канали герметично пломбуються заново, а потім відновлюється коронкова частина зуба.

Чи можна зберегти зуб

У багатьох випадках — так. Навіть якщо виявлено запалення під корінцем зуба, гранульому або невелику кісту, правильно виконане переліковування дозволяє уникнути видалення.

Вірогідність успіху залежить від розмірів запального осередку, стану навколишньої кісткової тканини, якості попереднього лікування та загального стану зуба. Чим раніше пацієнт звертається по допомогу, тим вищий шанс зберегти зуб.

Як знизити ризик повторного запалення

Після ендодонтичного лікування велике значення мають регулярні профілактичні огляди. Навіть за відсутності скарг рекомендується періодично контролювати стан зуба на рентгенологічних знімках.

Знизити ризик ускладнень допомагають якісне відновлення зуба, своєчасна заміна старих пломб і коронок, ретельна гігієна порожнини рота та виконання рекомендацій стоматолога.

Якщо вас турбує біль, чутливість при накушуванні або ви давно не перевіряли раніше лікований зуб, запишіться на консультацію до стоматолога в клініку Slalen. Огляд та сучасна діагностика допоможуть оцінити стан зуба та підібрати оптимальний план лікування.