(050) 353-02-04Почему зубы мудрости растут неправильно
 | Информация, предоставленная в статье, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет консультацию врача. |
Восьмерки, или третьи моляры, могут прорезаться без осложнений, но иногда их положение становится причиной боли, воспаления и повреждения соседних моляров. Зуб мудрости растет неправильно, если ему не хватает места в челюсти. При этом дискомфорт возникает не всегда. Некоторые нарушения обнаруживают случайно на рентгеновском снимке. Чтобы понять, требует ли такая восьмерка лечения или удаления, важно разобраться в причинах ее неправильного роста и возможных последствиях.
Почему зубам мудрости часто не хватает места
Восьмерки обычно прорезываются в возрасте 17–25 лет, когда остальные постоянные зубы уже заняли свои места. Они расположены в самом конце зубного ряда, где пространство для новых моляров может быть ограничено. Если длины челюсти недостаточно, не хватает места зубу мудрости для полноценного прорезывания. Это одна из основных причин, по которым восьмерки не всегда занимают правильное положение.
На развитие и прорезывание третьих моляров влияют размер и форма челюсти, наследственные особенности и направление формирования зубных зачатков. При этом у некоторых людей восьмерки отсутствуют полностью.
Какие варианты неправильного положения встречаются
Если зуб мудрости растет неправильно, это означает, что его ось и направление прорезывания отличаются от обычного положения в зубном ряду. Такое расположение называют дистопией.
Вариант положения | Как выглядит |
Наклон к соседнему зубу | Коронка отклонена вперед, в сторону второго моляра. В выраженных случаях зуб мудрости упирается в соседний зуб |
Горизонтальное положение | Зуб располагается почти поперек зубного ряда, а его продольная ось близка к горизонтальной |
Рост в сторону щеки | Коронка отклонена наружу, в сторону щеки, а не располагается по центру зубного ряда |
К неправильному положению также относят случаи, когда зуб мудрости растет внутрь — в сторону языка или внутренней поверхности челюсти. Такие варианты встречаются реже, но также относятся к дистопии.
Врачи клиники «Слален» отмечают: «Один и тот же третий моляр может быть одновременно наклонен вперед и развернут вокруг собственной оси. Точное направление определяют с учетом анатомии конкретной челюсти и положения зуба относительно соседних структур».
Почему зуб мудрости может не прорезаться полностью
Иногда коронка третьего моляра появляется над десной только частично, а ее часть остается закрытой тканями. Такое состояние называют ретенцией зуба мудрости. Она может быть полной, если восьмерка остается в кости целиком, и частичной, когда в полость рта выходит только часть коронки. То, что не прорезался зуб мудрости, не обязательно означает его отсутствие.
На процесс прорезывания влияют положение зачатка, направление его движения, особенности окружающей кости и мягких тканей. Иногда зуб достигает определенного положения, но не может продолжить движение в полость рта. При этом ретинированный моляр не обязательно является дистопированным. Эти состояния могут существовать отдельно или сочетаться.
При частичном прорезывании участок десны может нависать над коронкой, формируя так называемый зубной капюшон. Это затрудняет полноценное очищение этой области.
Какие симптомы возникают при неправильном росте
Симптомы при неправильном росте зуба мудрости могут отличаться в зависимости от того, прорезывается ли он полностью, частично или остается под десной. Значение также имеет и направление его движения.
При воспалении тканей вокруг частично прорезавшегося зуба развивается перикоронит. Наиболее характерные его проявления:
- боль — от умеренной ноющей до более выраженной, особенно во время жевания;
- покраснение и чувство давления в задней части челюсти;
- отек десны — возможен дискомфорт при открывании рта;
- неприятный привкус или запах из области частично прорезавшейся восьмерки;
- раздражение слизистой из-за постоянного контакта с коронкой — если зуб мудрости растет в щеку.
Важно! Отсутствие боли и других симптомов не исключает дистопию или ретенцию. Например, горизонтальный зуб мудрости или размещение восьмерки под десной может длительное время никак себя не проявлять.
Чем опасен неправильно расположенный зуб
Неправильное положение восьмерки в некоторых случаях создает условия для повреждения соседних тканей. Если зуб мудрости растет криво и упирается в соседний моляр, между ними может скапливаться налет, повышая риск кариеса и воспаления. При выраженном давлении возможна резорбция корня «соседа».
Частично прорезавшийся или дистопированный зуб мудрости также может затруднять гигиену и травмировать окружающие ткани. В отдельных случаях формируются кисты или другие патологические изменения вокруг восьмерки. Риски оценивают индивидуально.
Как диагностируют положение восьмерки
В стоматологической клинике «Слален» диагностику начинают с осмотра. Стоматолог оценивает, прорезался ли зуб, направление его коронки и состояние десны.
По внешнему виду не всегда можно определить положение восьмерки, особенно если она находится под десной или в кости. В таком случае для оценки используют панорамный снимок. Он показывает положение третьего моляра, его наклон, глубину расположения и связь с соседними зубами. Если требуется более точная оценка перед вмешательством или положение сложное, назначают КТ челюсти. Трехмерное изображение позволяет детально оценить корни и их отношение к важным анатомическим структурам.
Когда зуб мудрости можно наблюдать, а когда рекомендуется удаление
Если зуб мудрости ретинированный или дистопированный, это не всегда означает, что его нужно удалять. Если третий моляр не вызывает симптомов, не повреждает соседний зуб, вокруг него нет патологических изменений, а гигиена этой области остается полноценной, стоматолог часто выбирает наблюдение. В противных случаях врач может рекомендовать удаление зуба мудрости.
Показанием также может быть патологическое образование вокруг ретинированной восьмерки или положение, при котором риск осложнений существенно выше возможности безопасного наблюдения. Нужно ли удалять кривой зуб мудрости, стоматолог решает после осмотра и оценки снимков с учетом состояния конкретного зуба и окружающих тканей.
Можно ли предотвратить осложнения
Полностью предотвратить осложнения зуба мудрости невозможно, поскольку на его положение и прорезывание влияют анатомические особенности. Но риск проблем можно снизить. Для этого нужно поддерживать тщательную гигиену, не игнорировать боль или воспаление и регулярно проходить стоматологические осмотры. При появлении симптомов лучше обратиться к врачу до того, как воспалительный процесс станет выраженным.
Врач стоматолог-хирург с более чем 20-летним опытом работы. Специализируется на хирургической стоматологии и имплантологии. В 2004 году окончил Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца. Постоянно повышает профессиональную квалификацию, участвует в международных конгрессах, конференциях и профильных курсах по современной имплантологии, костной пластике и реабилитации пациентов.