ru ua
Режим работи:
Пн-сб с 9:00 до 20:00
Вс с 9:00 до 19:00
Развернуть навигацию
Записаться на прием

Острый пульпит: клиническая картина, лечение и профилактика

Когда инфекция попадает внутрь зуба и поражает пульпу (сосудисто-нервный пучок), развивается острый пульпит. Чаще всего причиной этой ситуации выступает невылеченный кариес. Такое заболевание знакомо многим. Оно причиняет серьезный дискомфорт, поскольку сопровождается сильной болью. Хотя процесс острый, многие откладывают визит к стоматологу, пытаясь справиться с неприятными симптомами в домашних условиях. Но, пока вы стремитесь купировать болезненные ощущения таблетками, воспаление проникает глубже, вовлекая в патологический процесс новые ткани.

Причины развития острого пульпита

Хотя инфекция в большинстве случаев попадает к пульпе через кариозную полость, спровоцировать болезнь могут и другие факторы:

  • травма – перелом корня зуба или коронки, удар и др.;
  • ожог – может быть вызван химическим или термическим раздражителем (при нарушении технологии наложения паст, содержащих мышьяк, и обточке зуба, например);
  • некорректное пломбирование – когда пломбировочный материал неплотно прилегает к стенкам, некачественно проведена антисептическая обработка полости перед установкой пломбы;
  • ЛОР-заболевания – пульпа может воспаляться при тонзиллите, гайморите;
  • повышенная стираемость зубов.

Пульпит часто развивается у детей, поскольку кариес у них прогрессирует намного быстрее, чем у взрослых. Независимо от причин развития, болезнь требует немедленного реагирования.

Симптомы болезни

Признаки острого пульпита всегда достаточно выражены, упустить их невозможно. Сильная боль может быть спонтанной. Чаще она усиливается вечером и ночью. Болезненность может быть локализованной, то есть проявляться в зоне причинного зуба. В некоторых случаях она отдает в ухо, челюсть, висок, затылок. Тут все зависит от места локализации проблемного участка. Боль возникает вне зависимости от воздействия внешних факторов, но при жевании, надавливании, употреблении горячего или сладкого усиливается.

Сколько будут длиться приступы, зависит от участка воспаления пульпы. Время между ними сокращается, если начинается образование гноя. Боль иногда носит режущий или простреливающий характер.

Симптомы острого пульпита у детей отличаются от проявлений болезни у взрослых. Это связано с особенностями строения твердых тканей и пульпы временных или постоянных зубов с несформированными корнями. Часто при наличии болезни реагирует периодонт, что проявляется отеком мягких тканей, которые окружают больное место. Воспаляются также регионарные лимфоузлы. Наблюдается ухудшение общего состояния. Воспалительный процесс быстро переходит на костную ткань.

Классификация пульпита

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от формы его развития. Острый пульпит – это начальная стадия болезни. Классификация следующая:

  1. Серозный очаговый (ограниченный). В болезненный процесс вовлекается только часть нерва. При этом боли произвольные, проявляются приступообразно. Могут длиться 15–20 мин., иногда до получаса. Периоды затишья продолжительные (до нескольких часов). Появляется острая реакция на термические раздражители. Боль локализуется только в причинном зубе, поэтому его легко определить.
  2. Серозный диффузный. В эту форму болезнь переходит, если не оказать должную помощь при очаговом пульпите. Приступы становятся продолжительными (по 1–2 часа). Часто появляются ночью. Такая стадия развития болезни длится не более 2 недель. Болевые ощущения распространяются по тройничному нерву, отдают в разные части головы.
  3. Гнойный. Патологический процесс сопровождает острая боль. Она носит почти постоянный характер и утихает только на короткое время. Снять неприятные ощущения в этом случае помогают холодные компрессы. Теплые противопоказаны, поскольку способствуют быстрому развитию процесса.

Если не лечить последнюю (гнойную) стадию острого пульпита, болезнь переходит в хроническую форму. Она, в свою очередь, подразделяется на такие виды:

  1. Фиброзный пульпит. Сильные боли исчезают. Появляется реакция зуба на любые раздражители: холод, тепло, кислое, сладкое и т. д.
  2. Гангренозный. Кроме острого реагирования зуба на внешние факторы, появляется неприятный гнилостный запах. Его источником является больной зуб.
  3. Гипертрофический. Из пульпы в зубную полость разрастается гранулема. Эту форму болезни можно выявить только с помощью рентгенографии.

Информация дается с целью ознакомления. Не нужно самостоятельно разбираться в симптомах болезни. Только специалист сможет правильно провести диагностику и оказать должную помощь. Пытаясь сэкономить, вы, наоборот, повышаете цену лечения, без которого при пульпите не обойтись (если вы, конечно, дорожите своими зубами).

Иногда кажется, что болезнь прошла, ведь боль на некоторое время утихает. Но помните, что сама по себе проблема никуда не исчезнет. Отсутствие лечения грозит развитием периодонтита, когда в болезненный процесс вместе с зубом вовлекаются связки, удерживающие его, и костная ткань вокруг.

Диагностика острого пульпита

Сначала врач выслушивает жалобы пациента, после чего осматривает полость рта, оценивая состояние зубов и десен. Он подтверждает или исключает наличие гиперемии и отеков. Оценивает состояние подчелюстных лимфатических узлов. Инструментальная диагностика предусматривает:

  • температурную пробу – на зуб воздействуют тампоном, смоченным холодной или горячей водой;
  • рентгенографию – дает возможность выявить скрытую кариозную полость;
  • электроодонтодиагностику – определяется электровозбудимость зубов, корни которых сформированы.

Чтобы не спутать болезнь с другими стоматологическими патологиями, проводится специальная дифференциальная диагностика. Часто при остром пульпите обнаруживается большая кариозная полость. При зондировании ее дна появляется острая боль в одной точке или же по всей поверхности.

Как лечится острый пульпит

Подходящий метод лечения доктор определяет после проведения диагностики. В процессе учитываются причинные факторы, форма заболевания, состояние полости рта пациента.

Консервативное лечение

Методика предполагает сохранение жизнедеятельности пульпы. Она может быть применена на начальной, то есть серозной (очаговой или диффузной) стадии развития болезни. Консервативное (биологическое) лечение предусматривает такие действия:

  • введение анестезии;
  • удаление размягченного дентина;
  • медикаментозная обработка;
  • наложение специальных лечебных веществ (противовоспалительная или регенерирующая паста, прокладки на основе кальция);
  • накладывание изолирующей прокладки. Выполняется после того, как в обнаженной пульпе появляются волокнистые соединительнотканные структуры;
  • установка постоянной пломбы.

Методику применяют пациентам до 30 лет. Перед проведением консервативного лечения исключаются противопоказания. У пациента не должно быть хронических заболеваний и аллергии на препараты, которые используются в ходе процедуры. Важно также, чтобы не было изменений в области верхушки корня зуба.

Методы хирургического удаления пульпы

Если применить биологический способ невозможно, используют одну из хирургических методик:

  1. Витальная ампутация. Лечение выполняется в одно посещение стоматолога, не предусматривает использование мышьяковой пасты. Жизнеспособность корней при этом сохраняется. Зуб предварительно препарируется, пульпа удаляется частично. Дальше проводят антисептическую обработку полости, на устья каналов накладывают лечебную пасту, водный дентин и пломбировочный материал.
  2. Витальная экстирпация. Методика предполагает те же этапы, что и при проведении предыдущего метода лечения. Отличие – полное удаление корневой и коронковой частей пульпы.
  3. Девитальная экстирпация. Технология предполагает полное удаление нерва. Проводится она в несколько посещений стоматологического кабинета. Сначала удаляются пораженные ткани, закладывается девитализирующая паста, устанавливается временная пломба. При втором визите к стоматологу удаляется нерв, прочищаются каналы. После обработки антисептическими средствами они пломбируются. Снова используют временные материалы. Если не возникает боль, устанавливается постоянная пломба.

Качество пломбирования каналов врач контролирует, назначая дополнительно рентгенодиагностику.

Способы профилактики

Удаление пульпы – сложный процесс, который может еще затрудняться особенностями строения корневых каналов (сильная изогнутость). Поэтому острый пульпит лучше предупредить, чем лечить. Для этого необходимо обеспечить регулярный и тщательный уход за полостью рта. Зубы нужно чистить дважды в день. Для гигиенических процедур надо использовать зубную нить, ополаскиватель, ирригатор.

Поскольку наиболее частая причина развития острого пульпита – это кариес, важно проходить профилактические осмотры у стоматолога. Не нужно откладывать визит к врачу при выявлении первых неприятных симптомов. Лучшей профилактикой кариеса является регулярная профессиональная гигиена полости рта.

Чтобы предотвратить пульпит, спровоцированный термическими или химическими ожогами, за стоматологической помощью нужно обращаться только к профессионалам. Поэтому перед лечением зубов важно тщательно подойти к выбору клиники. Для этого необходимо оценить ее оснащенность, репутацию, опыт врачей, ознакомиться с отзывами пациентов.

Дата: 28 мая 2021
×
Обратная связь

Запись на прием

Мы используем основные и сторонние файлы cookie в целях повышения удобства пользования этим сайтом и получения информации о взаимодействии пользователей с его содержимым. Закрыв это сообщение, вы тем самым соглашаетесь с использованием нами файлов cookie.