Как заболевания щитовидной железы влияют на зубы

Щитовидная железа — небольшой орган в форме бабочки на передней поверхности шеи. Она управляет обменом веществ, минерализацией костей и работой иммунной системы. Когда её гормональный баланс нарушается, последствия ощущаются по всему телу, в том числе в полости рта.

Стоматологи всё чаще рассматривают состояние зубов и дёсен как раннее зеркало эндокринных нарушений. По данным ВОЗ, более 750 миллионов человек в мире имеют то или иное заболевание щитовидной железы. Чаще всего о проблеме узнают именно через симптомы, которые замечает стоматолог: повышенная чувствительность зубов, хроническое воспаление дёсен, разрушение эмали или стойкая сухость во рту.

Как щитовидная железа влияет на организм и здоровье полости рта

Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т3 и Т4, которые регулируют обмен веществ, работу иммунной системы и процессы минерализации тканей. Поэтому щитовидная железа влияет на организм, в том числе и зубы.

Основные функции тиреоидных гормонов:

• поддержание минерализации костей и зубов;
• контроль выработки слюны и состояния слизистых оболочек;
• влияние на обновление тканей дёсен.

Гормоны и зубы связаны через обмен минералов, кровоснабжение тканей и работу слюнных желёз. При дефиците или избытке тиреоидных гормонов могут появляться сухость во рту, повышенная чувствительность зубов, воспаление дёсен и повреждение эмали.

Как гормоны и зубы связаны между собой

Зубная эмаль — самая твёрдая ткань организма, однако её прочность зависит от нормального обмена кальция и фосфора. Именно поэтому здоровье полости рта и гормоны тесно связаны. Нарушения гормонов могут влиять на щитовидку и эмаль зубов, снижая её устойчивость к кислотам.

Кроме того, зубы и эндокринная система взаимодействуют через сложные механизмы обмена веществ и иммунной защиты. При её нарушении могут возникать изменения в тканях пародонта, возрастает риск воспаления и ухудшается восстановление слизистой оболочки полости рта.

Особое внимание специалисты уделяют пациентам с аутоиммунными заболеваниями. Аутоиммунный тиреоидит и зубы также связаны между собой: хроническое воспаление влияет на состояние дёсен и окружающие ткани.

Зубы при гипотиреозе: влияние дефицита гормонов

Гипотиреоз и зубы связаны через замедление обмена веществ и ухудшение минерализации эмали. При дефиците гормонов щитовидной железы клетки тканей зубов и дёсен обновляются медленнее, что повышает риск кариеса и чувствительности.

Кроме того, щитовидка и кариес часто связаны через снижение защитных свойств эмали: слюна перестаёт нейтрализовать кислоты кариесогенных бактерий.

Также возможны воспаление дёсен и хронический гингивит, который плохо поддаётся стандартному лечению без коррекции гормонального фона. У детей с врождённым гипотиреозом нередко запаздывает прорезывание зубов и формирование прикуса.

Зубы при гипертиреозе: последствия избытка гормонов

Гипертиреоз и зубы связаны через ускоренный обмен веществ и нарушение баланса восстановления тканей. При избытке тиреоидных гормонов влияние на зубы проявляется в виде повышенной чувствительности, ускоренного износа эмали и склонности к воспалительным процессам.

По данным Journal of Bone and Mineral Research (2019), при нелечённом гипертиреозе минеральная плотность кости снижается на 10–15% за год.

Какие стоматологические симптомы могут появиться

Ряд симптомов в полости рта может быть первым сигналом заболеваний щитовидной железы — ещё до постановки эндокринного диагноза.

Сочетание симптомов и устойчивость к лечению — повод направить пациента к эндокринологу для исследования уровня ТТГ, Т3 и Т4.

Как проводится диагностика

Диагностика проводится совместно стоматологом и эндокринологом.

Стоматологическое обследование:

• визуальный осмотр эмали, дёсен и слизистой оболочки;
• рентгенография (прицельные снимки или ОПТГ) для оценки костной ткани;
• сиалометрия — оценка количества и качества слюны;
• пародонтологическая диагностика (глубина карманов, подвижность зубов).

Лабораторная и инструментальная диагностика щитовидной железы:

• ТТГ — основной скрининговый показатель;
• свободные Т3 и Т4 — уточнение типа нарушения;
• антитела к ТПО и тиреоглобулину — при подозрении на аутоиммунный тиреоидит;
• УЗИ щитовидной железы;
• при необходимости — анализ кальция и фосфора.

«Стоматологические симптомы всегда оцениваются в комплексе с гормональными показателями. Это позволяет точнее определить влияние эндокринных нарушений на состояние зубов и дёсен», — отмечают специалисты клиники Slalen.

Профилактика и уход за зубами при заболеваниях щитовидной железы

Поддержание щитовидки и здоровья зубов возможно только при контроле гормонального фона. Основные правила ухода:

• регулярные визиты — каждые 3–4 месяца;
• фторсодержащая паста — не ниже 1450 ppm;
• реминерализующие средства — по назначению врача;
• профессиональная гигиена полости рта для снижения риска пародонтита;
• информирование стоматолога о принимаемых лекарствах.

Главное — лечить основное заболевание у эндокринолога, а стоматологический уход подстраивать под состояние щитовидной железы. При появлении сухости во рту, повышенной чувствительности или воспаления дёсен без очевидной причины не откладывайте диагностику — запишитесь на консультацию в клинику Slalen.