Зачем проводят костную пластику перед имплантацией

 Для создания безопасных условий при установке импланта, обеспечения его долгосрочной стабильности ключевым этапом служит оценка состояния костной ткани. Перед имплантацией выполняется полное обследование полости рта и челюстей.

• рентгенография или компьютерная томография для оценки объема и плотности кости;
• проверка состояния десен и соседних зубов;
• оценка прикуса, жевательной нагрузки.

На основании диагностики врач определяет, нужна подготовка кости к имплантации или дополнительная процедура.

Дефицит костной ткани и его влияние на имплантацию зубов

Можно ли поставить имплант сразу же после удаления зуба и гарантировать его долговечность? На практике это может быть далеко не всегда. Если наблюдается недостаток костной ткани перед имплантацией, установка импланта становится опасной и может привести к отторжению конструкции. Поэтому требуется специальная подготовка – костная пластика в стоматологии.

Причины дефицита кости разнообразны и нередко сочетаются:

• продолжительное отсутствие зуба после его удаления;
• возрастные изменения;
• воспалительные процессы (хронический периодонтит, пародонтит, инфекции в полости рта);
• переломы челюсти, экстракция с осложнениями;
• врожденные анатомические особенности (тонкий альвеолярный гребень или близкое расположение гайморовых пазух);
• системные заболевания (остеопороз, сахарный диабет и др.)

Планируя зубную имплантацию, стоматологи выполняют костную пластику при атрофии кости для восстановления утраченного объема и повышения плотности, обеспечения правильного размещения, стабильности и долговечности конструкции.

Почему нельзя ставить имплант без костной пластики

Попытка установить его без достаточного объема кости связана с высокими рисками:

• отсутствие первичной стабильности импланта, крепкой фиксации сразу после установки;
• перегрузка окружающих тканей;
• отторжение импланта, что приводит к воспалению окружающих тканей и развитию периимплантита;
• неправильное распределение жевательной нагрузки;
• повреждение анатомически важных структур (травмы нижнечелюстного нерва, перфорации гайморовой пазухи);
• выпадение конструкции.

Поэтому сначала производится костная пластика перед установкой импланта, а только потом – имплантация.

В каких случаях показана операция

Показания для костной пластики:

• выраженная атрофия челюстной кости из-за длительного отсутствия зуба;
• недостаточная ширина или высота альвеолярного гребня;
• близкое расположение гайморовых пазух;
• подготовка к имплантации в эстетически значимой зоне;
• выраженный недостаток костной ткани после удаления зубов.

Решение о необходимости хирургического вмешательства врач принимает после диагностики по результатам компьютерной томографии.

Как проходит костная пластика

Процесс состоит из нескольких этапов:

1. Диагностика и планирование. Выполняются компьютерная томография челюсти, оценка объема и плотности кости, выбор метода, составление индивидуального плана лечения.
2. Подготовка пациента – санация полости рта, выбор анестезии.
3. Хирургическое вмешательство. Выполняется обезболивание, формируется доступ, укладывается костный материал, устанавливается защитная мембрана, ушиваются мягкие ткани.
4. Период заживления. Мягкие ткани заживают в течение 7–14 дней, затем формируется новый каркас (3–6 месяцев) путем замещения материала собственной костью. Небольшое локальное наращивание длится 3–4 месяца, заживление при атрофии кости – 4–6 месяцев, при открытом синус-лифтинге – 5–6 месяцев. В то же время обязательны регулярные контрольные осмотры и рентген-контроль.

После полного формирования основания имплант устанавливается и стабильно фиксируется.

Костные материалы для пластики

Их основная задача – создать каркас, на котором впоследствии формируется собственная кость пациента. Основные виды материалов:

• аутогенный (костная ткань из другой зоны челюсти);
• аллогенный (донорская костная ткань человека, прошедшая специальную обработку и стерилизацию);
• ксеногенный (животного происхождения);
• синтетический (на основе фосфата кальция и других биосовместимых соединений).

При их выборе учитывают зону операции (верхняя или нижняя челюсть), необходимость мгновенной имплантации, степень дефицита костной ткани, общее состояние здоровья пациента.

Синус-лифтинг как вид костной пластики

Эта хирургическая процедура направлена ​​на увеличение объема кости верхней челюсти в результате подъема дна гайморовой пазухи. Синус-лифтинг показан в случаях, когда:

• длительное время отсутствуют жевательные зубы верхней челюсти;
• произошла выраженная атрофия костной ткани;
• гайморовая пазуха расположена слишком близко к зоне имплантации;

• высота кости составляет менее 8–10 мм;
• планируется установка имплантов в боковых отделах верхней челюсти.

Это основополагающий метод решения проблемы дефицита ткани в этой анатомической зоне.

Осложнения после костной пластики

Они возникают редко при условии соблюдения клинических протоколов и рекомендаций врача. Однако, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, определенные риски существуют:

• отек и болезненность в первые 2–5 дней после операции;
• воспаление в зоне операции;
• расхождение швов из-за механической нагрузки, травмирования, несоблюдения режима питания;
• частичная резорбция костного материала;
• болезненность при надкусывании (временное явление, обусловленное перестройкой ткани);
• онемение из-за близости нервных окончаний, чаще в случае костной пластики нижней челюсти;
• осложнения после синус-лифтинга (воспаление гайморовой пазухи, ощущение заложенности носа).

Чтобы снизить риск осложнений, важно соблюдать назначения врача, отказаться от курения на период заживления, исключить физические нагрузки в первые дни, регулярно проходить контрольный осмотр.

Костная пластика и имплантация зубов – единственный лечебный процесс

Остеорегенерация перед установкой импланта – не дополнительная процедура, а необходимый этап при дефиците челюстной кости, непосредственно влияющий на его стабильность и долговечность, правильное распределение нагрузки. Костная пластика в Киеве выполняется специалистами стоматологической клиники Slalen по международным протоколам с использованием сертифицированных материалов и цифрового планирования. Цена процедуры формируется с учетом типа операции, объема материала, сложности клинического случая. Разнообразие методик (от направленной костной регенерации до синус-лифтинга) позволяет индивидуально подобрать оптимальный вариант лечения для верхней или нижней челюсти. Благодаря использованию современных материалов, биомембран и малотравматических технологий эта процедура является безопасной и комфортной для пациентов.