Перелом зуба: причини, види, симптоми, лікування

Перелом зуба: ознаки та лікування
Перелом зуба — порушення цілісності твердих зубних тканин. Виникає внаслідок їх резорбції або травми при сильному механічному впливі. Трапляється рідко, частіше в дітей під час рухливих ігор або в любителів активного відпочинку, екстремальних видів спорту. Така травма може бути й результатом бійки. Приносить вона фізичний і психологічний дискомфорт, особливо якщо пошкоджений передній зуб.
Особливості патології, її види
Під порушенням твердих зубних тканин розуміють різні дефекти, навіть відкол коронки. Пошкодитися може емаль (утворюється скол), дентин з оголенням пульпи або без нього, корінь. Виділяють такі види дефекту:
- неповний — тріщина/перелом крайового типу коронки в ділянці дентину або емалі;
- повний — пошкодження кореня в зоні верхівки (апекса) або шийки.
Перелом, який виник внаслідок механічного впливу, завжди супроводжує спочатку вивих, а потім — тріщина зуба. Вона може йти поперек зростання зуба, по діагоналі, косо або вертикально, що демонструє добірка фото.
Чому може порушитися цілісність зуба
Як уже згадувалося, основна причина такої травми — механічний вплив. Сильний удар викликає пошкодження зуба. Але спровокувати порушення можуть й інші фактори:
- некоректне лікування — неправильно підібраний штифт або агресивна його установка, порушення оклюзійних контактів при протезуванні, пошкодження стінки кореня при ендодонтичній терапії;
- непрофесійно проведене видалення зуба;
- глибокий карієс, при якому навіть невелике натискання може спровокувати появу тріщини в зоні кореня;
- патології розвитку зубного ряду, аномальна анатомія коренів;
- резорбція — руйнування кореня, яке виникає внаслідок тривалого хронічного запального процесу, травми, непрофесійних дій ортодонта або утворення кісти.
Спровокувати перелом можуть шкідливі звички — наприклад, розкушування надтвердої їжі.
Симптоматика патології
Ознакою перелому є біль при механічному або термічному впливі на зуб. Обламаний його край нерідко травмує слизову, через що утворюються ерозії. Можуть виникати труднощі під час відкривання й закривання рота. У залежності від виду та ступеня пошкодження, симптоми відрізняються.
Різновид патології | Ознаки |
Перелом коронки |
|
Поздовжній перелом кореня |
|
Поперечний перелом кореня |
|
Чим небезпечний перелом зуба
Якщо при пошкодженні своєчасно не надається допомога, це загрожує такими негативними проявами:
- Пульпіт — запалення пульпи. Коли внаслідок пошкодження сталося її оголення, проявляється гострий пульпіт. Захворювання супроводжується різким болем, який може віддавати в «сусідів» або навіть антагоністів. Найчастіше болючість виникає вночі.
- Періодонтит. Якщо не лікувати пульпіт, він перейде у хронічну форму. Внаслідок цього може розвинутися періодонтит. На зуб при цьому неможливо кусати. Через певний період пульпа атрофується, її заміщає сполучна тканина. В кістці починають проявлятися запалення.
- Абсцес — гнійний запальний процес м'яких тканин, який може призвести до утворення гнійної порожнини.
- Флегмона. З'являється гнійний запальний процес, який не має меж.
- Зсув кореня у м'які тканини.
- Його резорбція в ділянці апекса або в місці перелому. Ситуація вимагає видалення зуба.
При прояві перших симптомів варто відразу звернутися до стоматолога. Це дозволить уникнути небажаних наслідків для здоров'я порожнини рота.
Діагностика пошкодження
Діагностика перелому зуба — це комплекс таких маніпуляцій:
- Збір анамнезу. Лікар аналізує скарги пацієнта, історію неприємної ситуації, яка спровокувала болючість.
- Візуальний огляд. Доктор може виявити синець, набряклість тканин, дефекти коронки та ін.
- Перкусія й пальпація. Постукування при такому пошкодженні завжди провокує біль. Пальпація в зоні проєкції кореня дає можливість визначити лінію перелому.
- Інструментальне дослідження. Проводиться електроодонтодіагностика, що дозволяє оцінити життєдіяльність пульпи. Роблять також рентген або КТ. Знімок покаже лінію перелому.
Точна діагностика дозволить вибрати правильну методику лікування.
Які дії лікаря
У залежності від виду перелому, стоматолог по-різному проводить терапію.
Перелом коронки
Незначний дефект усувається шліфуванням гострих країв, після чого виконують пломбування або встановлюють вкладку з кераміки. Якщо трохи пошкодилася пульпа, є шанс не проводити депульпування. Лікування можна виконати за допомогою спеціального стоматологічного цементу. При поперечному переломі коронки пульпа видаляється. Зуб відновлюють за допомогою штифтів і вкладок.
Перелом кореня зуба
Методику лікування визначають тяжкість пошкодження та стан пульпи. Якщо корінь переламаний у зоні верхівки, оцінюється її життєдіяльність. Її збереження вимагає періодичного спостереження, у разі сильного пошкодження пульпи проводять резекцію апекса. Перед операцією зуб депульпують. Стан пульпи перевіряється і при переломі кореня посередині або на рівні шийки. Оптимальним варіантом є збереження зуба та нерва.
Рухливий зуб шинують на 5 тижнів за умови нормальної діяльності нерва. Завдяки цементобластам й одонтобластам за цей період може утворитися «мозоль» — клітини, що беруть участь у процесі формування нового дентину й цементу. Якщо рентген покаже, що він не сформувався, зуб видаляють. Зберегти його не вдається і при вертикальному переломі. Далі проводять імплантацію за одномоментною технологією. Постійний протез встановлюють через кілька місяців.