Перелом зуба: причини, види, симптоми, лікування

Перелом зуба: ознаки та лікування

Перелом зуба — порушення цілісності твердих зубних тканин. Виникає внаслідок їх резорбції або травми при сильному механічному впливі. Трапляється рідко, частіше в дітей під час рухливих ігор або в любителів активного відпочинку, екстремальних видів спорту. Така травма може бути й результатом бійки. Приносить вона фізичний і психологічний дискомфорт, особливо якщо пошкоджений передній зуб.

Особливості патології, її види

Під порушенням твердих зубних тканин розуміють різні дефекти, навіть відкол коронки. Пошкодитися може емаль (утворюється скол), дентин з оголенням пульпи або без нього, корінь. Виділяють такі види дефекту:

• неповний — тріщина/перелом крайового типу коронки в ділянці дентину або емалі;
• повний — пошкодження кореня в зоні верхівки (апекса) або шийки.

Перелом, який виник внаслідок механічного впливу, завжди супроводжує спочатку вивих, а потім — тріщина зуба. Вона може йти поперек зростання зуба, по діагоналі, косо або вертикально, що демонструє добірка фото.

Чому може порушитися цілісність зуба

Як уже згадувалося, основна причина такої травми — механічний вплив. Сильний удар викликає пошкодження зуба. Але спровокувати порушення можуть й інші фактори:

• некоректне лікування — неправильно підібраний штифт або агресивна його установка, порушення оклюзійних контактів при протезуванні, пошкодження стінки кореня при ендодонтичній терапії;
• непрофесійно проведене видалення зуба;
• глибокий карієс, при якому навіть невелике натискання може спровокувати появу тріщини в зоні кореня;
• патології розвитку зубного ряду, аномальна анатомія коренів;
• резорбція — руйнування кореня, яке виникає внаслідок тривалого хронічного запального процесу, травми, непрофесійних дій ортодонта або утворення кісти.

Спровокувати перелом можуть шкідливі звички — наприклад, розкушування надтвердої їжі.

Симптоматика патології

Ознакою перелому є біль при механічному або термічному впливі на зуб. Обламаний його край нерідко травмує слизову, через що утворюються ерозії. Можуть виникати труднощі під час відкривання й закривання рота. У залежності від виду та ступеня пошкодження, симптоми відрізняються.

Чим небезпечний перелом зуба

Якщо при пошкодженні своєчасно не надається допомога, це загрожує такими негативними проявами:

1. Пульпіт — запалення пульпи. Коли внаслідок пошкодження сталося її оголення, проявляється гострий пульпіт. Захворювання супроводжується різким болем, який може віддавати в «сусідів» або навіть антагоністів. Найчастіше болючість виникає вночі.
2. Періодонтит. Якщо не лікувати пульпіт, він перейде у хронічну форму. Внаслідок цього може розвинутися періодонтит. На зуб при цьому неможливо кусати. Через певний період пульпа атрофується, її заміщає сполучна тканина. В кістці починають проявлятися запалення.
3. Абсцес — гнійний запальний процес м'яких тканин, який може призвести до утворення гнійної порожнини.
4. Флегмона. З'являється гнійний запальний процес, який не має меж.
5. Зсув кореня у м'які тканини.
6. Його резорбція в ділянці апекса або в місці перелому. Ситуація вимагає видалення зуба.

При прояві перших симптомів варто відразу звернутися до стоматолога. Це дозволить уникнути небажаних наслідків для здоров'я порожнини рота.

Діагностика пошкодження

Діагностика перелому зуба — це комплекс таких маніпуляцій:

1. Збір анамнезу. Лікар аналізує скарги пацієнта, історію неприємної ситуації, яка спровокувала болючість.
2. Візуальний огляд. Доктор може виявити синець, набряклість тканин, дефекти коронки та ін.
3. Перкусія й пальпація. Постукування при такому пошкодженні завжди провокує біль. Пальпація в зоні проєкції кореня дає можливість визначити лінію перелому.
4. Інструментальне дослідження. Проводиться електроодонтодіагностика, що дозволяє оцінити життєдіяльність пульпи. Роблять також рентген або КТ. Знімок покаже лінію перелому.

Точна діагностика дозволить вибрати правильну методику лікування.

Які дії лікаря

У залежності від виду перелому, стоматолог по-різному проводить терапію.

Перелом коронки

Незначний дефект усувається шліфуванням гострих країв, після чого виконують пломбування або встановлюють вкладку з кераміки. Якщо трохи пошкодилася пульпа, є шанс не проводити депульпування. Лікування можна виконати за допомогою спеціального стоматологічного цементу. При поперечному переломі коронки пульпа видаляється. Зуб відновлюють за допомогою штифтів і вкладок.

Перелом кореня зуба

Методику лікування визначають тяжкість пошкодження та стан пульпи. Якщо корінь переламаний у зоні верхівки, оцінюється її життєдіяльність. Її збереження вимагає періодичного спостереження, у разі сильного пошкодження пульпи проводять резекцію апекса. Перед операцією зуб депульпують. Стан пульпи перевіряється і при переломі кореня посередині або на рівні шийки. Оптимальним варіантом є збереження зуба та нерва.

Рухливий зуб шинують на 5 тижнів за умови нормальної діяльності нерва. Завдяки цементобластам й одонтобластам за цей період може утворитися «мозоль» — клітини, що беруть участь у процесі формування нового дентину й цементу. Якщо рентген покаже, що він не сформувався, зуб видаляють. Зберегти його не вдається і при вертикальному переломі. Далі проводять імплантацію за одномоментною технологією. Постійний протез встановлюють через кілька місяців.